Õlaliigese rotaatormanseti vigastus

ÕLALIIGESE  ROTAATORMANSETI VIGASTUS

Inimesel moodustavad rotator manseti.ehk pöörajalihaste kõõluskätise neli lihast:: m. subscapularis, m. suprasp.inatus, m. infraspinatus ja m. teres minor. Neist kolm viimast lihast, kinnitudes õlavarreluule ja liikudes õlaliigese, ja abaluu akromioni vahel,  moodustavad õlaliigest katva manseti ja teostavad õlaliigesest käe tõstvaid liigutusi. Nende kõõluste kahjustamisel tekib käe nõrkus, krudin ja valulikkus tõstmisel õlaliigesest küljele ja ette. Umbes 80% rotator manseti vigastusi on degeneratiivset laadi ehk patsiendil puudub konkreetne trauma. Tavaliselt esineb see üle 50 aastastel inimestel kelle töö või harrastused on seotud nn. ülepea tegevusega. Vigastus on tingitud verevarustuse häiretest kõõluse kinnituskohal õlavarreluul, mida võivad soodustada mikrotraumad, luulised muutused, akromioni aluse limapauna korduvad põletikud aga ka õlga, teostatud korduvad hormoonsüstid.          
 

Tänapäeva ortopeedilises kirurgias on soovitav  taastada rotator kõõluste terviklikkus, et õlaliigese funktsioon taastuks täielikult. Seetõttu on valikmeetodiks endoskoopiline rotatormanseti vigastuse õmblus, milleks kasutatakse spetsiaalseid luuankruid, millest lähtuvate niitidega õmmeldakse vigastatud kõõluseosa. Antud meetodi eeliseks on vähene kudede kahjustamine, võimalus kontrollida õlavarre ja akromioni vahelise ruumi suurust ja seda vajalikul määral suurendada, samuti likvideerida kaasuvad vigastused. Alati ei õnnestu ulatusliku komplitseeritud vigastuse korral taastada kõõlused endoskoopiliselt: sel juhul kasutatakse nn. mini open meetodi, s.o. umbes 4 cm lõike kaudu teostatakse kõõluse fiksatsioon õlavarre luule.

Vastavalt vigastuse ulatusele soovitame järgnevat taastusravi skeemi

1.   Esimesed 2-3 päeva jääkott õlaliigesele

2.   NSAID tabletid 7 päeva

3.   Niidid ex 8-10 päeval
 

4.   Käsi kaelas ______ nädalat
 

5.   Harjutused. Esimesel nädalal SOOVITAV füsioterapeudi õpetus!
 

Harjutused käe-randmeliigesele
 

Harjutused küünarliigesele
 

Käevälisrotatsioon keha juurest kuni 45 kraadi teise käe abil
 

Teise käega toetades küünarliigesest “pendelliigutused"
 

6.   Harjutused kuuendal nädalal SOOVITAV füsioterapeudi õpetus!
 

Passiivsed abistavad käe tõste harjutused
 

Õlgade tõstmise harjutused
 

7.   Harjutused kaheksandal nädalal SOOVITAV füsioterapeudi õpetus!
 

Alustada jõuharjutusi lindiga
 

Isomeetriline välisrotatsioon
 

Abduktsioon
 

Fleksioon

8.   Harjutused raskustega : lubatud füüsiline töö